Low Income Subsidy (LIS), 일명 Extra Help는 메디케어 Part D 처방약 비용(보험료, 공제액, 코페이)을 크게 낮춰 주는 연방 지원입니다. 2025년에는 연간 본인부담 상한이 $2,000로 도입되어 부담이 한층 줄었습니다. 아래에서 2025년 자격 기준과 혜택, 신청 방법을 정리해 보겠습니다.
1) Extra Help란?
Extra Help는 소득·재산이 제한된 메디케어 가입자가 처방약 비용을 감당할 수 있도록 돕는 Part D 비용 보조 제도입니다. 보험료, 연간 공제액, 코페이(또는 코인슈런스)를 낮춰 주며, 지연 가입 벌금도 면제됩니다. 자세한 개요는 메디케어 공식 자료를 참고하세요. Medicare.gov 팩트시트.
2) 2025년 주요 변화
- 연간 본인부담 상한 $2,000: 2025년부터 Part D에서 본인이 부담하는 연간 처방약 비용이 $2,000로 제한됩니다. 상한 도달 후에는 해당 연도 나머지 기간에 대해 $0로 지불합니다. CMS 2025 표준 약가 자료, Medicare.gov 비용 안내
- 월 분할 납부 옵션: Medicare Prescription Payment Plan을 통해 약국 지불 대신 매달 청구 방식으로 연중 비용을 나눠 낼 수 있습니다(비용 자체를 낮추는 것은 아님). Medicare.gov 안내, 공식 설명서(PDF)
3) 자격 기준(소득·재산 한도)
대부분의 경우 아래 2025년 소득·재산 한도를 충족하면 신청할 수 있습니다. 주택(본인 거주), 1대의 차량, 일부 장례비 적립금 등은 재산 계산에서 제외됩니다. Medicare.gov 팩트시트, SSA 가이드
| 지역 | 가구 구성 | 연소득 한도 (2025) | 재산 한도 (2025) |
|---|---|---|---|
| 연방(본토 48개 주+DC) | 개인 | $23,475 | $17,600 |
| 연방(본토 48개 주+DC) | 부부 | $31,725 | $35,130 |
| 알래카(Alaska) | 개인 | $29,325 | $17,600 |
| 알래스카(Alaska) | 부부 | $39,645 | $35,130 |
| 하와이(Hawaii) | 개인 | $26,985 | $17,600 |
| 하와이(Hawaii) | 부부 | $36,480 | $35,130 |
Tip: 위 한도를 약간 넘어도, 동거 가족 부양 등이 있으면 예외적으로 인정될 수 있습니다(공식 자료 참조). 출처
4) 받는 혜택(보험료·공제액·코페이)
- $0 보험료 & $0 공제액(플랜이 지역 저소득 보조 벤치마크 이하일 때): Extra Help 수급자는 해당 조건의 Part D 플랜 보험료와 공제액을 내지 않습니다. Medicare.gov
- 코페이 상한(2025): 일반(Generic) 최대 $4.90, 브랜드 최대 $12.15 per 처방. 상한액은 매년 조정됩니다. Medicare.gov
- $2,000 연간 본인부담 상한: 본인부담(및 특정 제3자 부담 포함)이 $2,000에 도달하면, 해당 연도 남은 기간은 $0 지불. CMS
- 지연가입 벌금 면제: Extra Help 수급 기간에는 Part D 지연가입 벌금을 내지 않습니다. Medicare.gov
5) 신청 방법(온라인·전화·우편)
- 온라인 신청: SSA Extra Help 페이지에서 간편 신청(연중 상시).
- 전화 신청/도움: Social Security 1-800-772-1213(TTY 1-800-325-0778)로 통화해 전화 신청·상담 또는 오피스 방문 예약. SSA FAQ
- 우편 신청: 서식 SSA-1020을 작성해 제출(온라인 대체 가능). 서식 안내
서류 준비: 은행명세서, 세금보고서, 연금·베테랑·RRB 지급명세, IRA/401(k) 잔액 등. SSA 안내
6) 자동 자격(LIS 자동 부여 대상)
- 메디케이드 전액 수급자
- Medicare Savings Program(MSP)으로 Part B 보험료를 지원받는 경우
- SSI(보충보장소득) 수급자
자동 자격자는 메디케어에서 안내 우편(보라/노랑/초록 통지 등)을 보내며, 필요시 매월 한 번까지 플랜 변경이 가능합니다. Medicare.gov 팩트시트
7) 갱신·변경 및 주의사항
- 연 1회 재검토: 매년 소득·재산을 검토해 다음 해 자격을 판단합니다. 안내 우편을 받지 않으면 보조와 플랜이 그대로 유지됩니다. Medicare.gov
- 고용주/노조 처방약 보장이 있다면, Part D 가입 시 가족 보장이 변경 또는 종료될 수 있으므로 반드시 혜택 관리자에게 먼저 확인하세요. 공식 안내
- 월 분할 납부 옵션은 비용을 “줄이는” 제도가 아니라 현금흐름 관리 수단입니다(필요시 언제든 참여/중도해지 가능). Medicare.gov
더 알아보기: 푸드스탬프(SNAP) 소득 기준 2025 · 메디케이드 소득한도 총정리 · WIC 혜택과 신청 가이드 · LIHEAP 에너지 지원금 신청
FAQ | Low Income Subsidy (Extra Help)
Sources
- Medicare.gov — Medicare’s Extra Help Program (2025)
- CMS — 2025 Standard Drug Costs
- SSA — Apply for Medicare Part D Extra Help
- SSA — Understanding the Extra Help with Your Medicare Prescription Drug Plan (Apr 2025)
- Medicare.gov — Part D 비용 안내(2025 베이스 프리미엄)
- Medicare.gov — Medicare Prescription Payment Plan
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