 총정리 2025 | 소득·자산 기준, 혜택, 신청방법){kind=link}
 |
Medicare Savings Programs(MSP)는 저소득 시니어와 장애인의 Medicare 비용 부담을 덜어주는 주(州) 메디케이드 연계 지원입니다. 2025년에는 QMB, SLMB, QI, QDWI 네 가지 프로그램 모두 소득·자산 기준이 갱신되었고, Part B 표준 보험료는 $185/월로 인상되었습니다. 아래에서 프로그램별 혜택과 자격, 신청 절차를 한눈에 정리해 드립니다.
MSP란? 핵심 요약
MSP는 Medicare 파트 A·B 보험료와 본인부담금(공제액, 코인슈런스, 코페이 등)의 일부 또는 전부를 주(州) 메디케이드가 대신 내주는 제도입니다. 소득·자산이 기준 이하이면 해당 주에서 관리하는 프로그램으로 신청하며, 승인 시 Part D 처방약 지원(Extra Help)도 자동 또는 연계로 받을 수 있습니다. 대多数 주에서 연 1회 재심사가 필요하며, 거주 주에 따라 자산 심사 완화 또는 면제 정책이 있을 수 있습니다.
4대 MSP 유형(QMB·SLMB·QI·QDWI)
MSP는 QMB(Qualified Medicare Beneficiary), SLMB(Specified Low-Income Medicare Beneficiary), QI(Qualifying Individual), QDWI(Qualified Disabled & Working Individual) 네 가지입니다. 프로그램별로 지원 범위와 소득·자산 기준이 다르니 표를 참고하세요.
- QMB: Part A/B 보험료 + Medicare 본인부담금(공제액·코인슈런스·코페이)까지 포괄 지원.
- SLMB: Part B 보험료만 지원.
- QI: Part B 보험료만 지원(매년 재신청, first-come 우선).
- QDWI: 근로로 인해 프리미엄-프리 Part A를 잃은 특정 장애인에게 Part A 보험료 지원.
2025 소득·자산 기준표
2025년 연방 가이드라인 기준(대부분의 주 적용, 알래스카·하와이 별도)입니다. 소득 산정 시 일반 소득 공제 $20이 반영되며, 일부 주는 자산심사 완화 또는 면제를 적용합니다. 승인 가능성이 있으니 조금 넘더라도 반드시 신청해 보세요.
| 프로그램 | 개인 월소득 한도 | 부부 월소득 한도 | 자산 한도(개인/부부) | 주요 지원 |
|---|---|---|---|---|
| QMB | $1,325 | $1,783 | $9,660 / $14,470 | Part A·B 보험료 + 공제액·코인슈런스·코페이 |
| SLMB | $1,585 | $2,135 | $9,660 / $14,470 | Part B 보험료 |
| QI | $1,781 | $2,400 | $9,660 / $14,470 | Part B 보험료(연례 재신청, 선착순) |
| QDWI | $5,302 | $7,135 | $4,000 / $6,000 | Part A 보험료 |
※ 알래스카·하와이는 상향된 소득 한도를 적용합니다. Extra Help 연계 시 2025년 약값 건당 최대 $12.15 상한이 적용됩니다.
지원되는 비용(무엇을 얼마나 지원하나)
2025년 Medicare Part B 표준 보험료는 $185/월, Part B 공제액은 $257/년입니다. QMB 승인자는 Medicare가 보장하는 서비스에 대해 공제액·코인슈런스·코페이까지 청구 금지 보호를 받습니다(주 Medicaid 소액코페이는 가능). SLMB·QI는 Part B 보험료만 지원하며, QDWI는 Part A 보험료만 지원합니다.
- QMB: 병원·외래 진료의 자기부담 전액까지 포함(메디케어 커버 범위 내).
- SLMB / QI: 매월 Part B 보험료가 대신 납부되어 Social Security 급여에서 공제되지 않음.
- 모든 MSP(해당 시): Extra Help 자동/연계 승인으로 처방약 부담 완화(2025 건당 최대 $12.15).
신청 자격 & 준비서류 & 절차
기본 자격은 Medicare Part A(병원보험) 보유와 주 거주, 그리고 소득·자산 기준 충족입니다. 신청은 거주 주의 Medicaid 기관을 통해 진행하며, 일부 주는 온라인 포털·우편·방문 모두 허용합니다. 매년 재심사 또는 재신청(특히 QI)이 요구되므로 기한 내 갱신이 중요합니다.
- 사전 점검: 최근 월소득(급여·연금·이자), 자산(예금·투자·현금·일부 부채 제외) 목록화.
- 서류 준비: 신분증, Medicare 카드, 소득증빙(급여명세·SSA 어워드 레터), 은행명세, 거주증명(공과금 고지서 등).
- 신청: 주 Medicaid 사무소 또는 온라인 포털에서 MSP 선택 후 접수.
- 처리·통지: 심사 후 승인서 발송. 승인 시 소급 적용 또는 다음 달부터 보험료 대납 반영.
신청 경로: Medicaid.gov 주별 연락처, Medicare.gov MSP 안내. 전화 상담은 1-800-MEDICARE 또는 각 주 Medicaid 고객센터를 이용하세요.
승인 팁과 자주 하는 실수
- 소득 공제 반영: 일반소득공제 $20, 근로소득 공제 등이 적용될 수 있어 명목 소득이 기준을 조금 넘어도 승인될 수 있습니다.
- 자산 예외: 주택·1대 차량·장례신탁 등은 자산 산정에서 제외될 수 있으니 주 규정 확인.
- QMB 청구 금지: QMB 승인자가 Medicare 커버 서비스로 청구서를 받았다면 즉시 이의제기 요청.
- QI는 선착순: 매년 예산 한도 내 배정. 가급적 초기에 재신청하세요.
- Extra Help 동시 혜택: MSP 승인 시 처방약 비용도 경감되므로 약국 비용 즉시 확인.
관련 읽을거리
- 2025 Medicare Part B 보험료 & 공제액 상세
- Extra Help(처방약 비용 지원) 자격과 혜택
- Medicaid vs. Medicare 차이 한눈에 보기
- 푸드스탬프 소득 기준(참고)
자주 묻는 질문(FAQ)
Q1. MSP 승인되면 언제부터 보험료가 줄어드나요?
주(州) 규정에 따라 승인 통지 후 다음 달 보험료부터 반영되거나, 일부는 소급 적용될 수 있습니다. Social Security 급여에서 공제되던 Part B 보험료가 줄거나 환급으로 정산될 수 있습니다.
Q2. QMB인데 병원에서 공제액·코페이를 청구했습니다. 어떻게 하나요?
QMB는 Medicare 커버 서비스에 대해 청구 금지 보호를 받습니다. 병·의원에 QMB 자격을 알리고 청구 취소를 요청하세요. 문제가 지속되면 주 Medicaid 또는 1-800-MEDICARE로 신고해 도움을 받으세요.
Q3. 소득이 기준을 약간 넘습니다. 그래도 신청할 가치가 있나요?
예. 많은 주에서 특정 소득·자산을 제외(disregard)하거나 완화합니다. 근로소득 공제 등으로 실제 산정소득이 낮아질 수 있으니 반드시 신청해 보세요.
Q4. MSP와 Extra Help는 어떻게 연결되나요?
MSP 승인자는 보통 Extra Help(Part D 처방약 비용 보조)를 자동으로 받거나 쉽게 연계됩니다. 2025년에는 처방약 한 품목당 본인부담이 최대 $12.15로 제한됩니다.
Q5. 2025년 기준의 Part B 보험료와 공제액은 얼마인가요?
2025년 Part B 표준 보험료는 $185/월, 연간 공제액은 $257입니다. IRMAA 소득구간에 해당하면 추가 할증이 붙을 수 있습니다.