 가이드 | 소득 기준·변화 2025 핵심 총정리){kind=link}
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미국의 CHIP(Children’s Health Insurance Program : 어린이 건강보험 프로그램) 은 메디케이드(아주 낮은 소득 가정 대상)보다 조금 더 소득이 높은 가정의 아이들(보통 만 19세 미만)도 저렴하거나 무료로 병원비 지원을 받을 수 있게 해 주는 프로그램입니다.
그리고 2025년부터는 규칙이 더 좋아졌는데요, 한 번 가입되면 최소 12개월은 계속 유지되고, 예전처럼 가입 대기기간이나 보험료를 잠깐 못 냈다고 바로 막히는 락아웃 같은 장벽이 없어졌습니다.
CHIP 기본 조건(나이·거주·이민·중복수급)
대부분의 주에서 만 19세 미만 아동이 대상이며, 주 거주와 시민권 또는 합법적 체류 등 비재정 요건을 충족해야 합니다. 주에 따라 합법적 체류 아동/임산부를 5년 대기 없이 커버하는 선택권을 채택하기도 합니다.
또한 일부 주는 태아(From-Conception-to-End-of-Pregnancy, FCEP) 옵션을 통해 부모의 이민 신분과 무관하게 임신 관련 산전 진료를 지원합니다. 단, 중복 가입은 불가하며, 사보험 유무 등은 주별 규정에 따라 심사합니다.
2025 소득 기준 빠른 이해(연방빈곤선·5% 공제)
CHIP 재정 요건은 연방빈곤선(FPL)을 기준으로 합니다. 2025년(48개 주+DC) 기준 가구원 4인 100% FPL= $32,150이며, 많은 주에서 200~300% FPL 구간까지 아동을 커버합니다. 심사 시 MAGI(수정 조정 총소득) 5% FPL 일반 공제가 필요한 경우에 한해 적용될 수 있습니다.
빠른 환산표(참고) — 2025 연방빈곤선 기준, 대표 구간(48개 주+DC):
| 가구원 | 100% FPL(연) | 200% (연/월) | 250% (연/월) | 300% (연/월) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $15,650 | $31,300 / $2,608.33 | $39,125 / $3,260.42 | $46,950 / $3,912.50 |
| 2 | $21,150 | $42,300 / $3,525.00 | $52,875 / $4,406.25 | $63,450 / $5,287.50 |
| 3 | $26,650 | $53,300 / $4,441.67 | $66,625 / $5,552.08 | $79,950 / $6,662.50 |
| 4 | $32,150 | $64,300 / $5,358.33 | $80,375 / $6,697.92 | $96,450 / $8,037.50 |
| 5 | $37,650 | $75,300 / $6,275.00 | $94,125 / $7,843.75 | $112,950 / $9,412.50 |
| 6 | $43,150 | $86,300 / $7,191.67 | $107,875 / $8,989.58 | $129,450 / $10,787.50 |
※ 알래스카·하와이는 별도 금액을 사용합니다. 실제 CHIP 자격 상한은 주마다 다르며, 5% 공제가 적용되면 실질 상한이 소폭 올라갈 수 있습니다.
주별 자격 범위: 어느 수준까지 커버하나?
대부분의 주는 200% FPL 이상에서 아동을 커버하며, 일부 주는 300% FPL+까지 확대합니다. 상한은 주법/주계획(SPA)과 예산에 따라 다르므로, 거주 주의 Medicaid/CHIP 공식 페이지 또는 InsureKidsNow에서 확인하세요.
- 자격 범위는 연령대(예: 0–5세, 6–18세)에 따라 달라질 수 있습니다.
- 메디케이드 상한을 넘는 가구는 CHIP(분리형 또는 확장형)으로 전환됩니다.
- 일부 주는 프리미엄(소액 보험료)을 부과했으나, 2024년 최종 규정 이후 행정장벽이 크게 완화되었습니다.
2025 핵심 변화: 대기기간·락아웃 폐지 & 12개월 연속자격
2024년 확정된 Medicaid/CHIP 자격·갱신 간소화 최종 규정에 따라, 주는 CHIP 대기기간과 프리미엄 미납에 따른 락아웃, 연·평생 급여한도를 금지해야 했고, 2025년 6월까지 단계적으로 제거를 완료했습니다.
연속자격(CE) 12개월은 2024년 1월 1일부터 모든 주에 의무화되어, 소득 변동·서류 지연 등으로 인한 빈번한 자격 상실(치핑)을 줄입니다. 즉, 자격을 얻은 아동은 최소 12개월간 안정적인 커버리지를 유지합니다.
신청 방법: 언제, 어디서, 무엇이 필요할까
연중 상시 신청 가능합니다. 온라인(HealthCare.gov), 전화, 우편, 대면 접수가 가능하며, 한 번의 신청으로 메디케이드/CHIP 중 해당 프로그램으로 연계됩니다. InsureKidsNow(1-877-KIDS-NOW)에서 주별 안내와 링크를 바로 찾을 수 있습니다.
- 가구 구성·소득 정리: 최근 세금보고, 급여명세서, 자영업 소득, 보험 현황 등 준비.
- 온라인 사전판단: HealthCare.gov에서 기본 정보를 넣어 사전 적합성 확인.
- 주 Medicaid/CHIP 포털에서 신청서 제출 → 증빙 요청에 기한 내 업로드.
- 승인 후 메일로 플랜·카드 수령, 연간 갱신 알림 수신을 위해 주소·연락처 최신화.
자주 묻는 질문(FAQ)
핵심 링크: CHIP 소득표 2025 (요약 차트), 메디케이드 갱신 우편 준비 체크리스트, 푸드스탬프( SNAP ) 소득 기준 2025, CHIP 온라인 신청 단계별 가이드
Sources
- HHS 2025 연방빈곤선(FPL) 공고 (Federal Register)
- Medicaid.gov — CHIP 자격·등록 개요
- Medicaid.gov — 아동 12개월 연속자격(CE) 의무화
- CMS 팩트시트 — 대기기간·락아웃 금지 등 최종 규정(2024)
- Federal Register — Medicaid/CHIP E&E 최종 규정(2024)
- KFF — 2025년 1월 기준 주별 아동 커버리지 상한(지도/표)
- Medicaid.gov FAQ — MAGI 5% FPL 일반 공제 적용
- HealthCare.gov — CHIP 신청·자격 안내
- InsureKidsNow.gov — 주별 신청·문의(1-877-KIDS-NOW)
- Medicaid.gov — 합법적 체류 아동·임산부 커버리지 선택권
- Medicaid.gov — CHIP FCEP(태아) 옵션